Consenso para las prácticas de alimentación complementaria en lactantes sanos / Guidelines for complementary feeding in healthy infants

Resumen: La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es fundamental para el desarrollo pleno del potencial de cada ser humano; actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; no sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo. El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantes para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria a los 4 o 6 meses de edad; exposición a alimentos potencialmente alergénicos; introducción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light; secuencia de introducción de alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración neurológica; número de días para probar aceptación y tolerancia a los alimentos nuevos; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; hitos del desarrollo; práctica del "Baby Led Weaning" y práctica de vegetarianismo.

Abstract: A proper nutrition during the first two years of life is critical to reach the full potential of every human being; now, this period is recognized as a critical window for promoting optimal growth, development, and good health. Therefore, adequate feeding at this stage of life has an impact on health, nutritional status, growth and development of children; not only in the short term, but in the medium and long term. This paper provides recommendations on complementary feeding (CF) presented as questions or statements that are important for those who take care for children during this stage of life. For example: When to start complementary feedings: 4 or 6 months of age?; Exposure to potentially allergenic foods; Introduction of sweetened beverages; Use of artificial sweeteners and light products; Food introduction sequence; Food consistency changes according to neurological maturation; Number of days to test acceptance and tolerance to new foods; Amounts for each meal; Inadequate complementary feeding practices; Myths and realities of complementary feeding; Developmental milestones; Practice of "Baby Led Weaning" and practice of vegetarianism.

Cefalotina amikacina vs. cefalotina isepamicina en el tratamiento inicial del paciente neutropénico febril / Cephalotine-amikacin vs. cephalotine isepamicine in the initial treatment of neutropenic patient febrile

Para evaluar la eficacia y seguridad de isepamicina y cefalotina vs. amikacina cefalotina en el tratamiento del paciente neutropénico febril, se realizó un estudio prospectivo longitudinal, aleatorizado, en donde se incluyeron 60 episodios de neutropenia y fiebre, en 58 pacientes menores de 18 años con diagnóstico de base hemato-oncológico, hospitalizados en el Instituto Nacional de Pediatría durante el periodo de abril de 1996 a febrero de 1997. Treinta y seis fueron asignados al grupo 1 (cefalotina + amikacina) y 24 en el grupo 2 (cefalotina isepamicina). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación con la edad, género, padecimiento hematooncológico de base y cuenta de neutrófilos absolutos al ingreso. Treinta y nueve pacientes (65 por ciento) tenían diagnóstico de leucemia aguda o linfoma, mientras que 21 niños (35 por ciento) tenían diagnóstico de tumor sólido. Se documentó clínicamente foco infeccioso aparente en 37 episodios (61 por ciento) y hubo documentación bacterilógica sólo en 2/60 (3.3 por ciento), el resto presentó fiebre de origen oscuro. La curación clínica fue similar en ambos grupos: 29/36 pacientes en el grupo 1 (80 por ciento) y 19/24 en el grupo 2 (79 por ciento) (Z=0.1311 y P 0.8966). Se modificó el tratamiento antimicrobiano en 7 pacientes del grupo 1 y cinco del grupo 2 por persistencia de la fiebre; dos pacientes fallecieron, uno en cada grupo, sin evidencia microbiológica de infección. En un solo paciente del grupo 1 se documentó en audiometría hipoacusia leve. Con esto podemos concluir que el tratamiento con isepamicina y cefalotina es una alternativa eficaz y segura en el tratamiento empírico inicial del paciente neutropénico febril

Tratamiento antibacteriano de la meningitis neonatal (metaanálisis) (primera parte) / Antibacterial treatment of Neonatal Meningitis (metaanalysis) (part one)

Objetivo: Identificar los criterios de tratamiento antimicrobiano para meningitis bacteriana neonatal, publicados de 1967 a 1997. Diseño: metaanálisis. Material y método: revisión bibliográfica. Resultados: el tratamiento antimicrobiano empírico inicial debe estar dirigido contra organismos entéricos y no entéricos. La meta del tratamiento antimicrobiano para la meningitis neonatal (MN) es alcanzar concentraciones elevadas del antibiótico en LCR en comparación con la concentración mínima inhibitoria (CMI) del patógeno. Se debe repetir la punción lumbar 24 a 36 horas después del inicio del antibiótico hasta que se negativice el frotis. La administración intraventricular de aminoglucósido no siempre se asocia con una buena respuesta clínica o bacteriológica. En pacientes con válvula de derivación ventrículo-peritoneal se debe incluir tratamiento para S. aureus y S. epidermidis, además de un antibiótico que cubra a organismos gram-negativos. Las cefalosporinas de tercera generación son útiles cuando el agente causal es la Klebsiella u otro gram-negativo. En la última década son dos los esquemas antimicrobianos útiles en el tratamiento empírico inicial de la MN: uno incluye la asociación de ampicilina con un aminoglucósido y otro, la asociación de ampicilina con una cefalosporina de tercera generación (cefotaxima). La cefotaxima parece ser ideal; por su actividad antimicrobiana, su habilidad para cruzar la barrera hematoencefálica y su buena tolerancia, entre otras

Agentes etiológicos de la sepsis neonatal temprana y tardía en el Hospital Infantil Privado / Etiological agents of early and late neonatal sepsis at the Hospital Infantil Privado

Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, observacional y descriptivo en el que se incluyeron 49 recién nacidos con diagnóstico de sepsis neonatal, atendidos en el Hospital Infantil Privado del 10 de enero de 1993 al 31 de diciembre de 1997. El objetivo fue conocer los agentes etiológicos de sepsis neonatal temprana y tardís. Se encontró que los agentes etiológicos tanto de sepsis neonatal temprana y tardía fueron S. aureus en 19 casos (38.7 por ciento), de los cuales 12(63.1 por ciento) correspondieron a sepsis temprana y 7 (36.9 por ciento) a sepsis tardía. Seguido de Klebsiella pneumoniae en 9 casos (18.3 por ciento), de los cuales cinco correspondieron a sepsis tardía y cuatro a sepsis temprana. No se encontró relación entre el sexo y la presencia de sepsis. RR = 1.33, IC 95 por ciento (0.55-3.22)

Complicaiones de la varicela en niños inmunocompetentes / Varicella complications in immunocompromised children

El objetivo de este estudio fue conocer la evolución y tipo de complicaciones de la varicela en niños inmunocompetentes del Hospital Infantil Privado. Se revisaron los expedientes de 100 pacientes con diagnóstico de egreso de varicela. Se analizó el tiempo de duración de la fase vesicular, la duración e intensidad de la fiebre, la biometría hemática, la presencia y tipo de complicaciones, así como su evolución. Se realizaron pruebas estadísticas de tendencia central y para la correlación de variables la prueba de chi cuadrada (p < 0.05). Ocho pacientes presentaron más de una complicación, 54 por ciento correspondieron al sexo masculino y 46 por ciento al femenino. La mediana de edad fue 65 meses, (límites 1 a 207 meses). Sólo se reportó una defunción (1 por ciento). Se concluye que la varicela puede condicionar complicaciones graves, independientemente del estado de inmunidad. Las complicaciones supurativas, infecciones de piel y tejidos blandos son más frecuentes que las complicaciones no supurativas. La linfopenia y/o neutropenia no influyen en la presencia de complicaciones ni en la severidad de las mismas en niños inmunocompetentes con varicela

Comparación de olor, cuerpo, sabor y sensación posterior a la ingesta que producen cinco ampicilinas y dos trimetoprim-sulfametoxazol en presentaciones líquidas con sabor distinto / Comparison of the smell, body, taste and sensibility produced by five oral ampicillins and two trimetoprim-sulfametoxazol liquid formulations with different taste

Una de las características para el cumplimiento adecuado del tratamiento con un antibiótico líquido en la edad pediátrica es que el gusto y la sensación posterior a la ingestión sean acetables al paladar del niño. Se comparan siete suspensiones de antimicrobianos (cinco ampicilinas y dos trimetoprim-sulfametoxazol) de uso común en pediatría en un estudio doble ciego con 50 médicos pediatras voluntarios a determinar diferencias en la aceptabilidad del olor, textura, gusto, sensación posterior a la ingestión y el total de los antibióticos orales. en el recuento total el mejor es Pentrexyl, con diferencias significativas (p< 0.05), seguidos de omnipen, Binotal y pembritin sin diferencias significativas entre ellos, seguido de Lampicin y al final se encuentran Septrin y Bactrim. En el gusto el mejor fue Pentrexyl con diferenias significativa al resto. Muchos clínicos pueden considerar lo resultados del presente estudio, para seleccionar una suspensión antimicrobiana y así obtener un mejor cumplimiento del tratamiento

Cólera. Conceptos actuales / Cholera. Currents concepts

Bosquejo histórico del cólera, situación actual y análisis del proceso de transmisión y del tratamiento. El contenido del libro está organizado por capítulos: I) Antecedentes históricos del cólera; II) Epidemiología, contiene datos epidemiológicos actuales; III) Etiología, características biológicas, clínicas y taxonómicas del bacilo; IV) Patogenia, el agente y el proceso de transmisión; V) Cuadro clínico, síntomas del padecimiento; VI) Diagnóstico de laboratorio; VII) Diagnóstico diferencial, procedimiento para detección; VIII) Profilaxis, medidas de prevención y atención y acciones de salud pública y vigilancia epidemiológica: IX) Tratamiento de la deshidratación; X) Tratamiento antimicrobiano.